Лечение алкоголизма в стационаре

Чем быстрее пациент обратится к наркологу, тем быстрее справится с зависимостью и вернётся к трезвости. По статистике, большинство пациентов начинают лечение на II стадии алкоголизма, когда тяга к спиртному приводит к запоям. Но намного эффективнее приступить к терапии на первой стадии, когда формируется психологическая тяга — устойчивая связь между опьянением и удовольствием. Современный подход делает наркологическую терапию действенным на любой стадии зависимости, но при запущенной форме лечиться придётся дольше.

Курс терапии состоит из двух основных этапов — детоксикация с восстановлением и психотерапевтическая реабилитация. Первый этап можно пройти за 1–2 дня в домашних условиях, а при тяжёлом состоянии — за 7–10 суток в стационаре. Основную часть терапии занимает терапия в реабилитационном отделении, где человек проводит минимум 12 недель, чтобы нейронные процессы в головном мозге успели перестроиться. Продолжительность реабилитации может достигать 1 года. Но человеку не обязательно весь срок находиться в клинике — когда состояние стабилизируется, можно лечиться амбулаторно.

Принудительные меры в наркологии возможны только, если есть судебное решение о госпитализации больного. Но в частных клиниках такой подход не используется, что связано не только с законными ограничениями, но и с низкой эффективностью. Чтобы алкоголик смог отказаться от аддиктивной модели поведения, он должен хотеть вернуться к трезвой жизни. В противном случае любые меры будут неэффективными — под контролем врачей больной будет сохранять трезвость, а после выписки — снова начинать пить. Для организации лечения нужно работать над мотивацией больного при участии психолога.

В современной наркологической практике используют медицинскую интервенцию — выезд на дом психотерапевта для проведения мотивирующей беседы. Если больной не страдает от деградации личности, отказ от наркологической помощи обычно связан с определёнными причинами — недоверием к врачам, страхами. Психолог поможет справиться с этими деструктивными установками, осознать важность возвращения к трезвости и дать добровольное согласие на терапию. По статистике, такой подход имеет эффективность более чем в 85% случаев, даже если близким алкоголика месяцами не удавалось убедить его, обратиться к врачу.

Нетрадиционная медицина не имеет высокой эффективности, поэтому эти методы и рецепты не включают в официальные клинические рекомендации. Обращаясь к магам, целителям, фитотерапевтам, человек тратит время и способствует прогрессированию болезни. Многие методики также являются опасными — отвары и настои трав часто становятся причиной поражения печени и тяжёлых аллергических реакций, насильственное запирание человека дома или на даче приводит к побегу и глубокому запою. Только обращение в лицензированную клинику гарантирует результат и безопасность.

При лечении от алкоголизма в официальной медицине говорят не о выздоровлении, а о достижении ремиссии. Это значит, что человек навсегда останется склонным выпивать, но ему придётся постоянно себя контролировать и избегать обстоятельств, подталкивающих к срыву. Но благодаря полному устранению физической и психической тяги к этанолу бывшему алкоголику будет легко сохранять трезвость. Ввести больного в ремиссию можно после полного курса лечения по индивидуальной программе, включая реабилитацию.

Мы предлагаем комплексный подход — больные получают детоксикацию, восстановление, кодирование, реабилитацию, а также поддержку после выписки. Наши пациенты не ставятся на учёт в наркологический диспансер, проходя анонимную терапию в комфортных условиях стационара, амбулатории и загородного реабилитационного центра. В клинике круглосуточно работают мобильные бригады, выезжающие по любому адресу в городе. Все методы, используемые для освобождения алкоголиков от зависимости, одобрены Минздравом, препараты — сертифицированы, а медики имеют стаж от 10 лет.

Закодироваться от алкогольной зависимости можно несколькими способами.

1. Медикаментозные блоки работают за счёт острой физической непереносимости алкоголя (укол или имплантация капсулы с дисульфирамом) или блокировки удовольствия от опьянения (инъекции или подшивание налтрексона).
2. Психотерапевтические способы кодирования (гипноз, метод Довженко) создают защиту от срывов благодаря внушению отвращения к спиртным напиткам.
3. В современной наркологической практике также используют аппаратные способы блокировки компульсивной тяги с применением лазера или электростимуляции.

Для более высокой эффективности можно комбинировать два или три метода кодирования.

Для установки антирецидивного блока необходимо полное отсутствие в крови этилового спирта и продуктов его распада. Естественное очищение организма от алкоголя происходит в течение 3–7 суток, при условии, что нет почечной и печёночной недостаточности. Если же алкоголик не может самостоятельно отказаться от спиртного, то ему предлагают лечь в стационарное отделение для восстановительной терапии и последующего кодирования, либо пройти курс детоксикации, чтобы вывести этанол из крови за несколько часов капельницей.

Ввести пациента с хронической алкогольной зависимостью в устойчивую ремиссию может только полный курс наркологического лечения. Кодирование — один из этапов, применяемых в рамках комплексной терапии. Блок создаёт защиту от срывов, позволяя человеку оставаться трезвым. Такая мера необходима, если больной не может, сразу после выведения из запоя лечь в реабилитационный центр, или хочет закрепить результаты восстановительного лечения. Но как самостоятельный метод терапии кодирование имеет эффективность только на первой стадии зависимости, или при высокой мотивации человека вернуться к трезвости.

Ограничениями для проведения любой кодировки являются состояние алкогольного опьянения, психические расстройства, отказ больного от наркологической помощи. Каждый препарат и методика имеет свои противопоказания.

1. Делать медикаментозное кодирование препаратами дисульфирам и налтрексон нельзя при тяжёлых соматических заболеваниях, до 18 лет, при беременности.
2. Кодирование гипнозом имеют меньше ограничений, но недоступно для несовершеннолетних пациентов.

Перед процедурой кодирования врач делает полное обследование, чтобы исключить риск появления побочных эффектов и выбрать самый безопасный и щадящий метод антирецидивного блока.

В домашних условиях используют лишь часть доступных в современной наркологической практике методов кодирования. После прерывания запоя пациенту на дому могут сделать внутривенный укол препаратами на основе дисульфирама, или внутримышечную инъекцию с налтрексоном. Защита будет работать от 1 месяца до года. Гипнотические блоки на дому выполняются по методу Довженко, который даёт результат всего за один сеанс и сохраняет эффективность в течение длительного времени. Вшивание ампулы на дому не выполняется, так как требует стерильных условий, для такой процедуры пациент может обратиться в амбулаторное отделение клиники или лечь в стационар.

Для профилактики алкогольного взрыва наркологии используют лекарства, действующими веществом которых могут быть дисульфирам или налтрексон.

1. Дисульфирам (Эспераль, Торпедо, Аквилонг, Алгоминал) нарушают метаболизацию этилового спирта и вызывают острое отравление даже при минимальном количестве этанола в выпитом напитке.
2. Налтрексон (Вивитрол) является антагонистом опиоидных рецепторов в головном мозге, поэтому у человека в состоянии опьянения не возникает эйфории.

Оба препарата имеют доказанную эффективность и используются в медицинской практике большинство стран.

Любые существующие методы кодировки не вызывают толерантности, поэтому повторять процедуру можно неограниченное количество раз. Однако при комплексном подходе пациент не нуждается в постоянной переустановке антирецидивного блока. После первого кодирования алкоголик отправляется в реабилитационный центр, где находится в течение нескольких месяцев и достигает устойчивой ремиссии. При желании он может закодироваться повторно при выписке из реабилитационного центра, чтобы чувствовать себя защищённым во время ресоциализации, но такая мера не является обязательной.

Медикаментозные методы используются только после достижения пациентом 18 лет. Верхней границы возраста, при которой человек не может подвергаться кодированию, не существует, но пожилые больные чаще сталкиваются с ограничениями из-за хронических заболеваний.

Внушение на трезвость под гипнозом также проводится после 18 лет, а кодирование методом Довженко рекомендуется применять от 21 года, когда нервная система и психика человека сформирована и стабильна.

При оказании помощи несовершеннолетнему пациенту обычно не используют кодирование, а сразу после нормализации физического состояния направляют в реабилитационное отделение.

Низкая эффективность антирецидивных мер обычно связана с неправильным выбором способа кодировки или низкой мотивации пациента вернуться к трезвой жизни, а также с отсутствием психотерапевтической реабилитации. Самую сильную и продолжительную защиту от срывов даёт «двойной блок» — сочетание двух разных методов кодировки. Также пациентам рекомендуют лечь в реабилитационное отделение сразу после прерывания запоя и проведения кодирования для профилактики срывов, чтобы устранить причины, которые вызывают острую потребность в употреблении алкоголя, а также разрушить паттерны неблагополучной модели поведения.

Продолжительность курса зависит от особенностей клинического случая. Минимальный срок пребывания в реабилитационном центре — 3 месяца, так как за меньший срок личность человека не успеет измениться, а полученные навыки не смогут закрепиться в виде новых поведенческих паттернов. Полный курс может занимать до года, но пациент редко проводит в условиях временной изоляции от социума столько времени. Обычно человек возвращается домой при снижении риска срыва и завершает курс амбулаторно.