Кодирование препаратом Вивитрол в Екатеринбурге

Алкоголь является психоактивным веществом — при попадании молекул спирта в сосудистое русло происходит реакция с рецепторами нервной системы, которая позволяет испытывать приятные ощущения от опьянения.

Компульсивное желание выпивать связано с психологическими факторами — человек представляет удовольствие от опьянения, хочет снова испытать эйфорию, поэтому на фоне растущего привыкания начинает пить чаще или в большем объёме. Механизм развития алкоголизма связан с физиологическими изменениями — если психоактивное вещество регулярно поступает извне, организм уменьшает выработку собственных нейромедиаторов. Поэтому в трезвом состоянии человек находится в дефиците и нуждается в получении новой дозы этилового спирта.

Это состояние обратимо — если человек отказывается от алкоголя, через некоторое время метаболические процессы в головном мозге перестраиваются, выделяются другие нейромедиаторы, а потребность в приёме спиртного исчезает. Но зависимый человек не способен прекратить выпивать, поэтому для сохранения трезвости необходимо кодирование.

Главным действующим веществом средства Вивитрол (Vivitrol), предназначенного для борьбы со срывами, является налтрексон. Избирательный антагонист опиоидных рецепторов блокирует связь между нервной системой и молекулами спирта. Попадая в головной мозг, алкоголь не может действовать на рецепторы центральной нервной системы, поэтому опьянение не будет сопровождаться эйфорией, расслаблением или другими приятными ощущениями. Употребление алкоголя потеряет всякий смысл, поэтому человеку будет легко отказаться.

Кодирование Вивитролом показано наркоманам, зависимым от опиоидных наркотиков, а также при алкоголизме. Процедура является этапом комплексного лечения алкогольной и наркотической зависимости.

Нарколог назначает такую кодировку в следующих случаях:

• при высоком риске срыва до завершения реабилитации;
• для поддержания ремиссии после прохождения курса лечения;
• при низкой мотивации пациента вернуться к трезвости, когда он уверен, что отказаться от спиртного невозможно.

Лечащий врач использует методику кодирования после оценки состояния, учитывая потенциальную эффективность услуги в конкретном клиническом случае, наличие противопоказаний, причины развития алкоголизма и наиболее вероятные сценарии срывов, стадию, стаж зависимости.

Противопоказания

Вивитрол не рекомендуется для следующих пациентов:

• несовершеннолетние;
• беременные, кормящие мамы;
• страдающие от тяжёлых соматических заболеваний;
• имеющие в анамнезе психические патологии.

Существуют клинические данные о риске последствий при введении в медикаментозный наркоз пациентов, закодированных препаратом Вивитрол. Если человек планирует хирургическую операцию, кодировку целесообразно отложить. Также возможно раскодироваться, если блок от срывов плохо переносится или связан с осложнениями.

При противопоказаниях можно использовать альтернативные способы кодировки: внушение по методу Довженко, кодирование гипнозом, лазер, «Двойной блок».

Перед кодированием врач подробно рассказывает о механизме действия препарата Вивитрол, об ограничениях, которые придётся соблюдать после установки антиалкогольного блока. Любые антирецидивные методы проводятся только при желании человека отказаться от алкоголя. Если зависимый не согласен на кодирование, то нельзя подвергнуть его процедуре против воли. Психиатр-нарколог может провести психотерапевтическую беседу (медицинскую интервенцию), чтобы убедить больного пройти лечение.

Предварительный этап

Подготовка к кодированию Вивитролом включает:

1. Детоксикацию. До кодирования алкоголик должен находиться в трезвом состоянии не менее 5–7 суток. Если он не может отказаться от употребления спиртного сам, перед процедурой врач проводит детоксикацию. Капельница с очищающим раствором удаляет алкоголь и его метаболиты, восстанавливает состав крови и самочувствие. Процедуру можно провести в домашних или стационарных условиях.
2. Диагностику. Для исключения скрытых противопоказаний и профилактики осложнений до кодирования применяют обследование — осмотр, изучение анамнеза, консультации с профильными врачами.

В большинстве случаев подготовку можно выполнить в день процедуры — блок Вивитрол часто ставят сразу после вывода из запоя.

Инъекция

Внутримышечный укол Вивитрола действует в течение одного месяца, затем процедуру нужно повторить не менее 5–6 раз. Выраженный эффект наступает после первой инъекции. Последующие уколы поддерживают и продлевают результат.

Сама процедура кодирования Вивитролом не отличается от обычной инъекции. После подготовки врач вводит лекарство в мышцу и в течение 15 минут наблюдает за состоянием пациента, чтобы выявить побочные эффекты. Затем даёт персональные рекомендации, а также справку о проведённом кодировании.

Имплантация

Подшивание препарата Вивитрол — введение под кожу пациента капсулы  пролонгированного действия, которая будет обеспечивать постепенное высвобождение лекарства и поддержание терапевтической дозировки в крови на срок до 5 лет. Кодирование выполняется только в амбулаторных условиях, стерильном процедурном кабинете.

После подготовки врач:

• обрабатывает зону имплантации антисептическим раствором;
• вводит лекарство для обезболивания;
• делает небольшой надрез скальпелем на коже;
• помещает внутрь ампулу Вивитрол;
• накладывает шов и повязку.

После процедуры пациент остаётся под наблюдением нарколога в течение 15 минут, затем отправляется домой со справкой и индивидуальными назначениями.

Антирецидивный блок — высокоэффективный и безопасный метод профилактики срывов. Но процедура не является самостоятельным способом лечения алкоголизма и работает только в составе комплексной терапии.

После лекарственного кодирования Вивитролом человек не испытывает от алкоголя физического удовольствия. Но в психике остаются паттерны поведения, связанные с употреблением спиртного. Избавиться от них можно, только пройдя реабилитацию в специализированном закрытом центре, куда человек отправляется после кодирования. Курс психотерапии, посещение групп взаимопомощи, арт-терапия, тренинги и консультации помогают человеку разрушить нейронные связи деструктивного поведения и сформировать модель трезвости.

Завершив курс реабилитации, пациент по-прежнему может получать поддержку специалистов в течение нескольких лет.

Как записаться на кодировку

Частная наркологическая клиника доктора Калюжной помогает зависимым людям анонимно, без постановки на учёт в наркологический диспансер. Лечение проводят наркологи с большим стажем и хорошими отзывами с использованием сертифицированных лекарств и медицинских приборов, по одобренным Минздравом программам.

Получить подробную консультацию по вопросам кодирования препаратом Вивитрол или записаться на приём к врачу-наркологу можно круглосуточно по телефону горячей линии +7 (903) 401–10–23. Либо просто оставьте заявку в форме обратной связи или в онлайн-чате на сайте.

Список литературы

1. Актуальные проблемы возрастной наркологии // Материалы Всесоюзной междисциплинарной научно-практической конференции под редакцией Е. Н. Кривулина, Н. А. Бохана. — Челябинск, 2012. — 164 с.
2. Ерышев О. Ф., Рыбакова Т. Г., Шабанов П. Д. Алкогольная зависимость: формирование, течение, противорецидивная терапия
3. Головко А. И., Леонтьева Л. В., Головко С. И. Биологические основы синдрома психической зависимости при аддиктивных заболеваниях химической этиологии. Успехи соврем. биол. 2006; 126 (2): 180-91